Le Dr Valiquette répond : Phénomène de reflux du sperme vers la vessie plutôt que son expulsion à travers l’urètre et le pénis, l’éjaculation rétrograde est parfois due à une lésion du sphincter urinaire qui maintient la vessie hermétiquement fermée. Quand elle survient, il sort peu ou pas de sperme du pénis, mais l’homme peut quand même avoir un orgasme (appelé orgasme « à sec »).
Certaines chirurgies de la prostate (par ex. la RTUP) peuvent provoquer ce phénomène. Mais l’éjaculation rétrograde après une prostatectomie, cela n’existe pas puisqu’il n’y a plus de sperme à expulser. La prostate et les vésicules séminales (deux petites structures à la base de la vessie), qui, ensemble, produisent le liquide transportant les spermatozoïdes dans l’urètre jusqu’en dehors du pénis pendant l’éjaculation, ont été enlevées. Et le canal déférent (le principal « tube » par où le sperme voyage des testicules au conduit éjaculatoire) a été sectionné au niveau de la prostate. Lors de l’orgasme, le patient aura encore l’impression d’éjaculer à cause des contractions rythmiques du muscle bulbocaverneux (muscle du périnée intervenant dans l’érection, l’éjaculation et les sensations orgasmiques).
Hormis l’infertilité, l’absence de sperme n’est pas dommageable; par ailleurs, il n’y a aucun moyen d’y remédier. Comme la majorité des patients atteints du cancer de la prostate ont au moins 50 ans, ils s’en préoccupent rarement. Mais un homme jeune pourrait recourir à une banque de sperme — évidemment avant la chirurgie ! — s’il projette d’avoir des enfants.
